Triệu chứng viêm khớp dạng thấp thường gặp

Viêm khớp dạng thấp nếu không được điều trị sớm và đúng cách gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm thậm chí là tàn phế. Việc nhận biết, phát hiện sớm bệnh có ý nghĩa đặc biệt quan trọng. Cùng tìm hiểu các dấu hiệu, triệu chứng của bệnh để có kiến thức về bệnh lý và phát hiện bệnh kịp thời.

benh viem khop dang thap

Viêm khớp dạng thấp là gì?

Viêm khớp dạng thấp là bệnh lý tại khớp có tính chất tự miễn hệ thống nên ảnh hưởng tới nhiều bộ phận của cơ thể. Đây là một bệnh lý mạn tính thường gặp ở nước ta cũng như trên thế giới.

Bệnh tự miễn điển hình dưới dạng viêm mãn tính ở nhiều khớp của tay, chân. Các biểu hiện khá đặc trưng như sưng khớp, đau khớp, cứng khớp vào buổi sáng và có tính chất đối xứng hai bên. Các dấu hiệu toàn thân như mệt mỏi, xanh xao, gầy sút, có thể đi kèm với  tổn thương ở cơ quan khác.

Triệu chứng lâm sàng của viêm khớp dạng thấp

Nhóm triệu chứng của viêm khớp rất đa dạng trong đó bao gồm các triệu chứng viêm khớp, triệu chứng toàn thân và triệu chứng ở các cơ quan khác.

Biểu hiện tại khớp

Giai đoạn khởi phát:

Viêm một khớp, thường là khớp cổ tay, khớp bàn tay, khớp ngón tay, khớp gối, khớp cổ chân…với biểu hiện sưng đau rõ, cứng khớp vào buổi sáng khi thức dậy. Thời gian kéo dài từ vài tuần tới vài tháng, sau đó chuyển sang giai đoạn toàn phát

Giai đoạn toàn phát:

Dấu hiệu ở giai đoạn này là viêm nhiều khớp, thường gặp là các khớp vừa và nhỏ chẳng hạn như khớp bàn tay, khớp ngón tay, khớp gối, khớp bàn chân, khớp ngón chân… Đặc điểm của khớp viêm như sau:

  • Viêm có tính chất đối xứng, người bệnh thường bị viêm ở hai khớp đối xứng nhau chẳng hạn như hai đầu gối, hai ngón tay cùng vị trí ở hai bàn tay
  • Các khớp sưng đau nhưng ít nóng đỏ, đau tăng nhiều về đêm và gần sáng
  • Người bệnh vận động gặp nhiều khó khăn, thường bị cứng khớp vào buổi sáng

Bệnh có diễn biến kéo dài và tăng dần, các khớp viêm tiến triển nặng dần lên phát triển thành tình trạng dính và biến dạng khớp với nhiều di chứng khác nhau như ngón tay hình cổ cò, cổ tay hình lưng lạc đà,…

Triệu chứng toàn thân

  • Cơ thể mệt mỏi, suy nhược, chán ăn dẫn tới gầy sút
  • Da và niêm mạc xanh nhợt
  • Đau nhức mỏi cơ toàn thân

Triệu chứng ở các cơ quan khác

  • Xuất hiện các “nốt thấp” hay còn gọi là hạt dưới da ở trên xương tru (gần với khớp khuỷu tay) trên xương chày (gần khớp gối), quanh khớp cổ tay. Các hạt có đặc điểm nổi trên bề mặt da, chắc, không đau và không di động
  • Viêm mao mạch: Bạn đỏ gan bàn chân và lòng bàn tay
  • Teo cơ ở vùng quanh khớp tổn thương do tình trạng giảm vận động
  • Viêm gân và bao gân quanh khớp: Dây chằng khớp viêm co kéo hoặc giãn gây lỏng lẻo khớp
  • Bao khớp phình to
  • Các biểu hiện nội tạng (hiếm gặp): Tràn dịch màng tim, tràn dịch màng phổi, xương mất chất vôi gãy tự nhiên, rối loạn thần kinh thực vật
  • Có thể ảnh hưởng lên thanh quản gây khàn giọng.
  • Có một số trường hợp có các triệu chứng ở mắt như mắt đỏ, đau mắt hoặc khô mắt

not thap

Các nốt thấp dưới da

Triệu chứng cận lâm sàng viêm khớp dạng thấp

Tuy rằng không có dấu hiệu lâm sàng hoặc xét nghiệm nào của viêm khớp dạng thấp nhưng một số kết quả kiểm tra như yếu tố dạng thấp dương tính (RF) hoặc một số biến đổi X-quang đặc trưng là những yếu tố tin cậy để chẩn đoán đúng bệnh.

Hội chứng viêm sinh học

Với những dấu hiệu viêm rõ(bạch cầu , máu lắng, CRP tăng cao, fibrin tăng, điện di albumin giảm và γ-globulin tăng )+ dh thiếu máu do viêm (HC nhỏ nhược sắc, ferritin tăng, ko đứ điều trị sắt)

Kết quả XQ

Cho thấy các dấu hiệu tổn thương khớp trên XQ, cụ thể như sau:

  • Mất chất khoáng đầu xương thành dải
  • Hốc trong xương, bào mòn xương(hình khuyết nhỏ ), khe khớp hẹp, nham nhở
  • Khi bệnh chuyển sang giai đoạn muộn: Hủy đầu xương, dính khớp, biến dạng (bán trật ,lệch trục )

Các yếu tố miễn dịch

  • RF(+) : phát hiện bằng pản ứng Waaler-Rose hoặc latex, dương tính khi >1/32
  • Anti-CCP: Xuất hiện sớm, thậm trí trước khi viêm khớp, có giá trị tiên lượng. Khi có cả RF và CCP thì độ đặc hiệu rất cao
  • KT tự miễn khác: KT kháng yếu tố cạnh nhân APF, KT kháng chất sừng ARA
  • Phức hợp MD lưu hành (+), bổ thể giảm
  • Tế bào Hargraves, tế bào kháng nhân

7 yếu tố giúp chẩn đoán viêm khớp dạng thấp

Khi viêm khớp dạng thấp ở giai đoạn đầu việc chẩn đoán gặp nhiều khó khăn. Các thầy thuốc thường phải dựa vào 7 yếu tố dưới đây để chẩn đoán bệnh:

  • (1): Cứng các khớp và xung quanh khớp kéo dài ít nhất 1 giờ vào buổi sáng sau khi ngủ dậy
  • (2): Tự nhiên (không do chấn thương) bị sưng khớp hoặc tụ dịch khớp của ít nhất 3 khớp
  • (3): Ít nhất có một khớp nhỏ bị sưng (khớp cổ tay, khớp bàn hoặc khớp ngón tay)
  • (4): Biểu hiện của viêm các khớp đối xứng trên cơ thể
  • (5): Có “nốt thấp” hay còn gọi là hạt, là các cục sờ thấy dưới da, nằm ở vị trí chịu lực của cơ thể (thường là ở khớp khuỷu)
  • (6): Chỉ số yếu tố thấp (RF) cao bất thường khi làm xét nghiệm.
  • (7): Sự thay đổi biến dạng khớp thấy được trên XQuang tại những khớp bị viêm. Đây là yếu tố đặc trưng của giai đoạn muộn trong bệnh viêm khớp dạng thấp.

Khi người bệnh xuất hiện 4 trong 7 yếu tố trên, và yếu tố xuất hiện đầu tiên đã lâu trên 6 tuần thì người bệnh đã gặp phải tình trạng viêm khớp dạng thấp.

Xem thêm: Các biện pháp điều trị viêm đa khớp dạng thấp

Nhóm liên quan:

Bình luận